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ESTA ACTIVIDAD ADMITE MENORES
¿QUIERES AUTORIZAR MENORES?
DATOS DEL PADRE / MADRE / TUTOR 1
Nombre y apellidos tutor 1
DNI / NIE / PASAPORTE TUTOR 1
Dirección tutor 1
Teléfono TUTOR 1

DATOS DEL PADRE / MADRE / TUTOR 2
Nombre y apellidos tutor 2
DNI / NIE / PASAPORTE TUTOR 2
Dirección tutor 2
Teléfono TUTOR 2

Autorización
  • Autorizamos la participación del menor en la actividad
  • Conocemos las características y riesgos de la actividad
  • Declaramos que el menor está en condiciones físicas y psicológicas adecuadas
  • Asumimos la responsabilidad derivada de su participación
  • Aceptamos posibles modificaciones o cancelaciones de la actividad por motivos de seguridad o meterelogía
  • Nos comprometemos a que el menor seguirá las normas e indicaciones del responsable de la activodad
  • Autorizamos la asistencia sanitaria en caso de emergencia
  • Autorizamos traslado del menor en vehículo particular para poder realizar la actividad prevista
  • Autorizamos el uso de imágenes del menor para usarse en los medios de comunicación actuales y futuros de Montañeros de Aragón de Barbastro.
  • Declaramos que los datos de esta inscripción corresponden al menor inscrito

ADULTO RESPONSABLE DURANTE LA ACTIVIDAD
(rellenar si es diferente del padre/madre/tutor)
Nombre y apellidos
DNI responsable actividad
Teléfono
3 – SEGURO Y LICENCIA FEDERATIVA
Seguro / licencia federativa
Tipo de licencia
Otras
N.º Licencia
Club federativo (Solo si no es de montañeros)
Seguro alternativo (Si no está federado y la actividad lo permite)
  • Pago seguro de día para actividades de senderismo infantil y andadas
  • Enlace a seguro online. Tiene que hacer el pago y pasar el justificante
4 – FORMACIÓN Y/O EXPERIENCIA EN ACTIVIDADES SIMILARES
cursos formativos exigidos

He realizado los cursos formativos exigidos para el desarrollo de esta actividad:
experiencia demostrable
Tengo experiencia demostrable en la realización de actividades similares:
experiencia
5 – DATOS EN CASO DE EMERGENCIA:
Persona de contacto en caso de emergencia
Teléfono de emergencia
6 – DECLARACIÓN RESPONSABLE OBLIGATORIA PARA LA REALIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD:
  • Estoy informado/a y por tanto conozco y asumo los riesgos inherentes a la práctica de los deportes de montaña en general, así como los riesgos que conlleva la actividad que se llevará en los lugar y fecha señaladas en esta inscripción.
  • No padezco enfermedad ni limitación física o psíquica que me incapacite o dificulte en cualquier grado para realizar las actividades previstas o pongan en riesgo mi propia vida o la de los demás compañeros de la actividad.
  • Asumo mi responsabilidad durante la actividad.
  • Acataré las indicaciones del responsable de la actividad.
  • Me comprometo a respetar el medio ambiente y a transmitir actitudes responsables entre mis compañeros de actividad.
CON RESPECTO A MATERIALES Y EQUIPAMIENTO
  • Dispongo del material obligatorio indicado para la actividad.
  • Mi equipo cumple las condiciones de seguridad.
  • Llevaré alimentación e hidratación adecuadas para la actividad.
CON RESPECTO A LAS NORMAS DE PARTICIPACIÓN
  • Acepto el reglamento del club y de la actividad en particular.
  • Entiendo que el responsable actúa como coordinador, no como guía profesional.
  • Acepto que la actividad puede modificarse o suspenderse por seguridad o metereología.
CON RESPECTO AL CONSENTIMIENTO DEL RGPD
  • Acepto el tratamiento de mis datos personales para la gestión de actividades deportivas y comunicaciones según lo siguiente:

Responsable: Club Montañeros de Aragón de Barbastro
Destinatarios: seguros y entidades necesarias para la actividad

Derechos:

  • Acceso, rectificación, supresión
  • Limitación u oposición
  • Reclamación ante la AEPD

Contacto: secretaria@montanerosbarbastro.com

CON RESPECTO A LA TOMA DE IMÁGENES Y VÍDEOS:
  • Autorizo la grabación de imágenes y vídeos de las actividades para usarse en los medios de comunicación actuales y futuros de Montañeros de Aragón de Barbastro.

C/ Argensola, 4, 1º
22300 – Barbastro (Hu)

De Lunes a Viernes
De 19 h a 21 h.

974 311 020

info[@]clubmab.org